CSS (Complémentaire Santé Solidaire) et mutuelle santé senior : explications
La complémentaire santé solidaire (CSS) permet aux ménages les plus modestes de bénéficier d’une mutuelle pour moins d’un euro par jour.
Depuis le 1er novembre 2019, l’aide à l’acquisition d’une complémentaire santé (ACS) et la couverture maladie universelle complémentaire (CMU-C) ont été fusionnées afin de permettre aux personnes modestes de ne rien avoir à payer pour être soignées. Les seniors peuvent-ils accéder à cette couverture ? Sous quelles conditions ? Détails.
La CSS, en vigueur depuis le 1er novembre 2019
La complémentaire santé solidaire regroupe les dispositifs d’aide à l’accès aux soins existants, c’est-à-dire l’ACS et la CMU-C. Le gouvernement a choisi d’instaurer cette nouvelle aide financière pour la rendre plus accessible.
L’ACS a été mise en place en 2005 pour permettre aux personnes ayant des revenus modestes mais supérieurs aux plafonds de la CMU-C de bénéficier d’aides pour le paiement de leur mutuelle. Toutefois, le gouvernement a constaté que seule la moitié des Français éligibles en faisaient la demande et près d’un quart n’utilisaient pas les chèques d’aide. Par ailleurs, de nombreuses personnes dont les revenus étaient trop élevés pour prétendre à la CMU-C et trop faibles pour profiter d’une complémentaire santé classique n’avaient pas accès aux dispositifs et devaient se contenter des remboursements de l’Assurance maladie.
La transformation de l’ACS et de la CMU-C en CSS a pour but d’élargir la part de bénéficiaires de ces aides et de simplifier leurs conditions d’attribution. En effet, le plafond de ressources est rehaussé ce qui permet à 10 millions de personnes d’être éligibles. De plus, les remboursements sont simplifiés, avec une seule formule identique pour tous.
Les bénéficiaires de la CSS n’ont pas à payer les consultations chez le médecin ou les spécialistes, les médicaments ni les hospitalisations. Dans la plupart des cas, les prothèses dentaires et auditives, les lunettes ainsi que l’accès aux matériels médicaux sont gratuits.
Quelles sont les conditions pour bénéficier de la CSS ?
L’éligibilité à la CSS est définie par rapport aux ressources perçues durant les 12 derniers mois. Celles-ci incluent : les revenus, les pensions alimentaires, les aides financières et les ventes d’objets notamment. Le plafond de ressources est fixé en fonction du nombre de personnes composant le foyer. Pour un foyer composé de deux personnes, le plafond annuel pour une CSS gratuite s’établit par exemple à 13 426 euros, et celui pour une CSS avec cotisation à 18 126 euros.
Le montant de la participation à la complémentaire santé solidaire est calculé en fonction de l’âge des membres du foyer. Pour les assurés âgés entre 60 et 69 ans, il est fixé à 25 euros. Pour ceux âgés de 70 ans ou plus, il atteint 30 euros.
Comment faire une demande de complémentaire santé solidaire pour senior ?
Les seniors qui souhaitent obtenir une mutuelle via la CSS doivent d’abord utiliser le simulateur mis à disposition sur le site de l’Assurance maladie afin de vérifier leur éligibilité. Si tel est le cas, ils peuvent faire une demande depuis leur compte Ameli ou en remplissant un formulaire à envoyer ou déposer à leur Caisse d’Assurance Maladie. Il faut compter environ deux mois pour obtenir une réponse dès lors que le dossier est complet.
Les seniors qui ne sont pas éligibles à la CSS peuvent tenter d’obtenir une mutuelle santé moins coûteuse en comparant les offres.
Autres dossiers
- Mutuelle senior pas chère : trucs et astuces pour la trouver Alors que les professionnels de santé estiment que des changements physiologiques peuvent intervenir dès l’âge de 45 ans, l’OMS (Organisation Mondiale de la Santé) considère qu’un senior...
- Mutuelle santé senior avec prise en charge lunettes et ophtalmologie : prix et devis L’Assurance maladie ne rembourse pas l’intégralité de vos frais d’optique. Il est important de souscrire une mutuelle santé senior avec prise en charge des lunettes et verres.Comparateur...
- Mutuelle retraite : quelle couverture santé choisir ? Vous êtes retraité ou approchez de la retraite ? Les risques de santé et votre rythme de vie évoluent rendant indispensable la souscription d’une mutuelle retraite adaptée.Comparateur Mutuelle...
- Mutuelle santé senior avec prise en charge des frais dentaires Pose de prothèses dentaires, implants, pose d’un appareil dentaire… Les frais dentaires augmentent au fil des années, d’où l’importance de choisir une mutuelle santé senior...
- Mutuelle santé senior avec problèmes de santé : quelles solutions ? Pour les seniors, disposer d’une bonne mutuelle santé est indispensable. Quelles solutions s’offrent aux personnes ayant des problèmes de santé ?Comparateur Mutuelle Senior ! Gratuit et sans...
- Retraité : faut-il prolonger la complémentaire de l’employeur ? Avantages, inconvénients Les retraités ont la possibilité de conserver leur complémentaire santé collective après avoir quitté l’entreprise. Cela leur permet de continuer à bénéficier de la même mutuelle, à...
- Surcomplémentaire santé : qu'est-ce que c'est ? Toute personne bénéficie d’un certain niveau de remboursements de la Sécurité sociale après un acte de soin (consultation, médicament, intervention, etc.).Comparateur Mutuelle Senior !...
- 5 points de vigilance à vérifier avant de s'engager sur une mutuelle pour retraité Au moment du départ à la retraite se pose la question de la mutuelle santé. Est-il possible de conserver sa mutuelle d’entreprise ou faut-il souscrire un nouveau contrat ?Comparateur Mutuelle...
- Mutuelle santé pour un couple de retraités : devis et prix Les dépenses de santé évoluent rapidement au-delà d’un certain âge. Pour se couvrir au mieux, les seniors ont tout intérêt à souscrire une mutuelle santé.Comparateur Mutuelle Senior !...
- Complémentaire santé senior pour remboursement diététicien et nutritionniste Vous consultez régulièrement un diététicien ou un nutritionniste ? Seul le médecin nutritionniste est reconnu par l’Assurance maladie. La Sécurité sociale ne prend pas en charge la...